נא לקרוא בעיון ולחתום בסוף.
אני החתומ/ה מטה מצהיר/ה כי מילאתי את השאלון הרפואי בצורה מלאה ומדויקת וכי כל המידע שמסרתי אמיתי ונכון למועד חתימתי.
אני מצהיר/ה כי ידוע לי שהפעילויות המתקיימות בדה קלאב כוללות בין היתר אימוני גוף, חשיפה לקור (מים קרים), שהייה בסאונה ותרגולי נשימה, וכי פעילויות אלו כוללות, בין היתר, מאמץ פיזי וחשיפה לחום וקור.
ידוע לי שחשיפה לקור קיצוני ושהייה בסאונה עלולים במצבי בריאות מסוימים, לייצר לחץ גופני או רגשי גבוה מהצפוי. על אף שידוע לי אני מבקש/ת להשתתף בפעילות מרצוני החופשי.
אני מאשר/ת כי אין מניעה רפואית ידועה עבורי להשתתפות בכל אחת מהפעילויות וכי אני נוטל/ת אחריות מלאה לבריאותי בכל זמן השהות במתחם.
אני מתחייב/ת להודיע מיד על כל שינוי במצבי הבריאותי שעלול להשפיע על השתתפותי בפעילות.
אני מבינ/ה כי ייתכן שאדרש להמציא מסמכים רפואיים בעתיד בהתאם לשיקול דעת הנהלת דה קלאב או על פי דין.
אני מאשר/ת כי קראתי את ההצהרה במלואה והבנתי את תוכנה.